陪诊服务同意书怎么写

陪诊服务同意书撰写指南

随着社会的发展和医疗服务的日益完善，陪诊服务逐渐成为许多患者及其家属的选择，为了确保陪诊服务的顺利进行，以及保护患者和陪诊人员的合法权益，一份规范的陪诊服务同意书显得尤为重要，以下是一份陪诊服务同意书的撰写指南：应简洁明了，直接点明文件性质，“陪诊服务同意书”。

开头

开头部分应简要介绍陪诊服务的背景和目的，

“鉴于患者（姓名）因（疾病名称）需要接受治疗，为确保患者治疗期间的便利和安全，特委托（陪诊人员姓名）为其提供陪诊服务。”

陪诊人员信息

详细列出陪诊人员的姓名、性别、年龄、联系方式等个人信息。

陪诊服务内容

具体说明陪诊服务的内容,包括但不限于：

（1）陪同患者就诊，协助办理挂号、缴费等手续；

（2）协助患者了解病情、治疗方案及注意事项；

（3）在患者治疗过程中,提供必要的心理支持和安慰；

（4）协助患者完成各项检查、治疗；

（5）确保患者安全,防止意外发生。

服务时间

明确陪诊服务的时间范围，如每日陪同就诊、每周陪同就诊等。

服务费用

明确陪诊服务的收费标准,以及支付方式。

双方责任

明确患者和陪诊人员在服务过程中的责任,如：

（1）患者应遵守医院相关规定,配合治疗；

（2）陪诊人员应遵守职业道德，尊重患者隐私,确保服务质量；

（3）双方应共同维护医疗秩序,遵守法律法规。

争议解决

如遇服务过程中出现争议，双方应友好协商解决；协商不成,可依法向有关部门申请调解或仲裁。

结尾部分应表达对陪诊人员的感谢,并签署双方姓名及日期。

“特此同意，并感谢（陪诊人员姓名）为我提供陪诊服务，本同意书一式两份，双方各执一份,自双方签字之日起生效。

患者（签名）：____日期：____陪诊人员（签名）：____日期：____”

通过以上指南，希望对撰写陪诊服务同意书有所帮助，在实际操作中，可根据具体情况对内容进行调整,确保同意书的规范性和有效性。