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家属陪诊证明怎么写范文

频道:肿瘤医院日期:浏览:8

家属陪诊证明怎么写范文

随着医疗技术的不断发展,越来越多的患者需要家属陪同就诊,为了方便医院管理,同时也保障患者的权益,家属陪诊证明成为了必不可少的文件,家属陪诊证明应该如何撰写呢?以下是一篇家属陪诊证明的范文,供您参考。

家属陪诊证明

尊敬的医院:

我是患者(患者姓名)的家属(家属姓名),特此证明以下内容:

患者信息

患者姓名:(患者姓名)

性别:(患者性别)

年龄:(患者年龄)

身份证号码:(患者身份证号码)

就诊原因

患者因(疾病名称)于(就诊日期)来我院就诊。

陪诊原因

  1. 患者病情较为严重,需要家属全程陪同,以便随时观察病情变化。

  2. 患者行动不便,需要家属协助办理就诊手续、取药等。

  3. 患者心理压力大,需要家属给予心理支持。

陪诊人员信息

家属姓名:(家属姓名)

性别:(家属性别)

年龄:(家属年龄)

身份证号码:(家属身份证号码)

联系电话:(家属联系电话)

承诺事项

  1. 我作为患者家属,承诺遵守医院各项规章制度,积极配合医院工作。

  2. 我将全程陪同患者就诊,确保患者安全。

  3. 我将尊重医生建议,积极配合医生治疗。

特此证明。

家属签名:(家属签名)

日期:(证明日期)

范文仅供参考,具体内容需根据实际情况进行调整,在撰写家属陪诊证明时,请注意以下几点:应真实、准确,不得伪造、篡改。

  1. 证明格式应规范,字迹清晰。

  2. 证明日期应填写就诊当天或就诊前一日。

  3. 家属签名需亲自签署,不得代签。

  4. 如有需要,可附上相关证明材料,如病历、检查报告等。能对您有所帮助,祝您顺利办理家属陪诊证明。