委托陪诊免责协议书怎么写
委托陪诊免责协议书撰写指南
随着我国医疗服务的日益完善,越来越多的患者在就医过程中选择委托陪诊服务,为了保障患者和陪诊人员的权益,明确双方责任,一份规范的委托陪诊免责协议书显得尤为重要,以下是一份委托陪诊免责协议书的撰写指南:应简洁明了,如“委托陪诊免责协议书”。
协议双方基本信息
患者姓名、性别、年龄、联系方式等;
陪诊人员姓名、性别、年龄、联系方式等;
医疗机构名称、地址、联系方式等。
委托陪诊服务内容:明确陪诊人员需为患者提供的具体服务,如陪同挂号、就诊、取药、办理住院手续等。
双方权利与义务:a. 患者有义务向陪诊人员提供真实、准确的个人信息,并确保其安全;b. 陪诊人员有义务为患者提供热情、周到的服务,并遵守医疗机构的相关规定;c. 患者有义务支付陪诊服务费用;d. 陪诊人员有义务保守患者隐私。
免责条款:a. 因患者自身原因导致的服务过程中出现的问题,如病情恶化、意外伤害等,陪诊人员不承担任何责任;b. 因医疗机构、医生或其他第三方原因导致的服务过程中出现的问题,陪诊人员不承担任何责任;c. 因不可抗力因素导致的服务过程中出现的问题,如自然灾害、交通事故等,陪诊人员不承担任何责任。
协议期限:明确协议的有效期限,如自签署之日起至患者出院之日止。
违约责任:如一方违约,应承担相应的违约责任。
争议解决:如双方在履行协议过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民++提++讼。
协议签署
- 双方应在充分了解协议内容的基础上,签署协议;
- 签署时,应使用钢笔或签字笔,字迹清晰;
- 协议一式两份,双方各执一份。
通过以上指南,相信您已经掌握了委托陪诊免责协议书的撰写方法,在撰写过程中,请注意以下几点:应全面、具体,避免产生歧义;2. 免责条款应合理,确保双方权益;3. 协议签署前,请仔细阅读协议内容,确保自身权益不受侵害。
祝愿患者早日康复,陪诊人员提供优质服务!
