陪诊就医资料怎么写的范文

陪诊就医资料撰写指南及范文

随着我国医疗体系的不断完善,越来越多的人开始重视健康问题，陪诊就医也逐渐成为一种趋势，为了确保就医过程顺利，陪诊资料的正确撰写显得尤为重要，以下是一份陪诊就医资料的撰写指南及范文，供大家参考。

陪诊就医资料撰写指南

基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。

就诊信息：包括就诊医院、就诊科室、就诊日期、就诊时间等。

病情简介：简要描述患者的病情，包括主诉、现病史、既往史、家族史等。

用药情况：列出患者目前正在使用的药物，包括药名、剂量、用药频率等。

检查结果：列出患者近期的检查结果，如血常规、尿常规、心电图、影像学检查等。

治疗方案：根据医生的诊断，列出患者的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

注意事项：提醒患者和家属在就医过程中需要注意的事项，如饮食、休息、用药等。

联系方式：提供医生、护士、医院相关部门的联系方式，以便在就医过程中寻求帮助。

陪诊就医资料范文

【基本信息】

患者姓名：张三性别：男年龄：45岁身份证号码：123456789012345678联系方式：138xxxx5678

【就诊信息】

就诊医院：XX市第一人民医院就诊科室：心内科就诊日期：2022年2月20日就诊时间：上午9:00

【病情简介】

主诉：心悸、胸闷1个月余现病史：患者1个月前出现心悸、胸闷症状，休息后可缓解，无发热、咳嗽、呕吐等伴随症状。既往史：无特殊病史。家族史：父亲有高血压病史。

【用药情况】

药物名称：阿司匹林肠溶片剂量：100mg用药频率：每日一次

【检查结果】

血常规：正常尿常规：正常心电图：窦性心律，ST-T改变影像学检查：冠状动脉CTA提示冠状动脉粥样硬化性心脏病。

【治疗方案】

药物治疗：阿司匹林肠溶片、硝酸甘油等。手术治疗：冠状动脉介入治疗。

【注意事项】

患者需按时服药,注意饮食，保持良好作息。2.遵医嘱进行冠状动脉介入治疗。3.如有不适，及时联系医生或护士。

【联系方式】

医生：李医生 138xxxx5678护士：王护士 139xxxx5678医院相关部门：总机 12345678

通过以上范文,相信大家对陪诊就医资料的撰写有了更清晰的认识，在陪诊过程中，正确撰写陪诊资料，有助于提高就医效率，为患者提供更好的医疗服务。